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聚焦專業新希望  規范病患新診療

發表時間:2020-07-10 10:29作者:王雅賢、李佳寧、梁桂雙來源:婦科腫瘤防治專業委員會

中國優生優育協會婦科腫瘤防治專業委員會

成功舉辦 “嬰幼兒?兒童?青少年婦科惡性腫瘤”

專題線上研討會

     

      2020年7月5日下午,新成立的中國優生優育協會婦科腫瘤防治專業委員會成功組織第一屆學術會議暨第三屆鼓浪嶼論壇第二次會議。會議以“嬰幼兒?兒童?青少年婦科惡性腫瘤”為主題,采取網絡“線上會議”的形式組織,共有17位專家學者作精彩報告,專委會委員和大批業界同仁應邀在線參加會議,會議實時在線人數達9191人次。   


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  專委會主任委員陳瓊華教授作開場致辭,她首先感謝戴旭光會長及協會的鼎力幫助和推動,指導專委會于6月14日正式成立。她傳達了戴會長對本次專題會議的重視關注和殷切期望,希望大家在協會的指導和專委會的帶領下,開拓進取,協同合作,共同促進嬰幼兒?兒童?青少年婦科惡性腫瘤的規范診治,重視生育力保護,為促進我國優生優育和婦女保健,做出積極努力和更大貢獻。


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  專題論壇由廈門大學附屬第一醫院藍建發教授和鄭州大學附屬第一醫院韓麗萍教授共同主持。


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  北京協和醫院病理科盧朝暉教授報告了婦科年輕卵巢上皮性癌的病理特點,回顧了最近三年以來北京協和醫院年輕卵巢癌發病的概況。他總結了不同級別漿液性癌的病理特點,很形象地作了“貓和老虎”的比喻,指出浸潤性種植和非浸潤性種植的區別,提出了一種微浸潤性漿液性癌的概念,提醒臨床醫生要注意與真正的浸潤性癌區分,并點出高級別漿液性癌化療后可能導致病理誤診。他闡述了來源于子宮內膜異位癥的腫瘤,著重總結漿-粘液性腫瘤的特點,需要小心經常被誤診為粘液性癌。他指出,卵巢粘液性腫瘤需要區分于腹膜假粘液性瘤,比如來自于闌尾、胃腸道或者是畸胎瘤,最后向大家普及了SET癌、中腎樣癌等幾種新類型的腫瘤病理診斷。


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  北京協和醫院的俞梅教授作題為《支持-間質細胞腫瘤(SLCT)》的報告。她指出,這種腫瘤類型占卵巢腫瘤的5‰左右,是屬于比較少見的卵巢腫瘤,針對此類腫瘤的治療,目前并無定論。俞教授通過自身的經驗和學識給大家指點迷津,著重列舉20歲以下的患者,腫瘤的第1個表現就是高雄激素(睪酮高出五倍),并且有18%的病例也合并高雌現象,大體病理單側為主,實性偏多,鏡下病理中低分化偏多,手術治療中全面分期術可以不做淋巴清掃,術后的輔助治療也是首選TC方案。俞教授還分享了協和醫院近年來此類腫瘤愈后和復發的數據,包括保留生育功能的生育概況,介紹了和DICEr1基因突變的關系(1/4存在突變)。


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  北京協和醫院楊佳欣教授介紹了卵巢惡性生殖細胞腫瘤的規范治療,強調這類腫瘤治療和其他類型的目的不同,整體原則和總體目標是“治愈”,無論化療還是手術都必須嚴格按照規范和參考指南,即便是3期或者4期的生殖細胞腫瘤也可以保留生育功能,治療中雖然該類腫瘤對化療敏感,但還是強調先手術。楊教授展示了偏晚期的生殖細胞腫瘤、Ia早期的卵黃囊瘤腫瘤、未成熟畸胎瘤等3例病例,從分期手術畫面到結合指南流程圖,從手術范圍到化療的劑量計算,都嚴謹地展示了治療的每一個細節。她通過這3個病例,要求手術完整切除和術后及時,強調規范化療的重要性。


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中山大學孫逸仙紀念醫院林仲秋教授作了題為《兒童?青少年婦科惡性生殖細胞腫瘤診治》的報告。林教授首先指出青少年的年齡上限是19歲,結合NCCN指南及COG兒童腫瘤學組的手術指南,強調青少年要盡可能保留生育功能,推薦附件切除。林教授主張術后能不化療就不化療,但是由于兒童惡性生殖細胞腫瘤的臨床分期與成人的臨床分期有區別,成人的FIGO IC期相當于兒童的CCG III期,因此腫瘤破裂還是主張化療。林教授還指出,針對博萊霉素引起肺纖維化的嚴重副作用,臨床上可以減量甚至不用。


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  中國醫學科學院腫瘤醫院趙丹教授作了題為《卵巢幼年顆粒細胞瘤的診治進展》的報告。她指出,這種罕見的卵巢幼年顆粒細胞瘤屬于低度惡性腫瘤,常見于幼少年、青少年,發病非常早期、大部分是I期,病因尚不明確且無特異性影像學表現,臨床上有包括假性性早熟、男性化特征等特殊特征,病理上比較特殊的表現是Call-Exner小體缺失和黃素化,而抑制素的陽性率100%,治療上首選保留生育手術,患者順利妊娠后可以回歸家庭。


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臺灣長庚紀念醫院張廷彰教授作了題為《兒童?青少年婦科惡性生殖細胞腫瘤的化療策略》的報告。張教授首先對惡性生殖細胞腫瘤的臨床和病理特點做了詳實分析,強調手術中注意不使腫瘤破裂,避免造成臨床分期升級。張教授指出,針對BEP的3天方案和5天方案進行比較分析,推薦改良的3天方案,通過解析文獻中的1個疑難臨床案例,復發后通過大劑量化療及骨髓移植5年無復發,啟發我們年輕醫生的臨床思考,規范化的初治將使患者獲得最大受益,治療上同樣強調保留生育功能。張教授希望能夠更加規范的治療惡性腫瘤患者,真正提高兒童、青少年婦科患者的生活質量,做到“普濟群生”。


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  專家報告后,病例討論環節氣氛熱烈。聊城市人民醫院李愛華教授分享了兒童混合性生殖細胞腫瘤病例,廈門大學附屬第一醫院湯雅玲教授分享了陰道內胚竇瘤病例,張國楠、潘凌亞、生秀杰、孫蓬明、趙小峰、丁景新等6位教授結合病例特點發表了觀點,并進行了激烈又有建設性的討論,張國楠和潘凌亞教授總結并提出了針對性的意見。


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  最后,專委會主任委員、廈門大學陳瓊華教授進行了總結。她衷心感謝中國優生優育協會為婦產事業的同仁們搭建了非常好的平臺,簡要介紹了協會的組織架構及專委會今后的努力方向,表示廈門大學附屬第一醫院婦產科作為專委會的牽頭單位,一定將“鼓浪嶼論壇”這個品牌會議傳承好,同時號召大家向“鼓浪嶼的女兒”林巧稚大夫學習,將實現人生價值和患者需求緊密結合起來,致力于促進腫瘤患者的生育力保護,加強多學科、跨學科合作,為廣大女性及后代生長發育、身心健康保駕護航。





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