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弱視矯治抓住3-9歲敏感期

發表時間:2018-09-07 15:29

弱視矯治抓住3-9歲敏感期

由于弱視會直接影響孩子未來的職業選擇,因此,家長一定要對孩子的視力問題及早發現,及早治療。抓住寶寶3-9歲視覺發育的敏感期,矯治效果最好。

【關鍵詞】

1.弱視——在出生早起,由于各種眼病和獲視環境不良,造成視覺神經系統可逆性的病理生理病變。臨床表現為矯正視力≤0.8,同時失去立體視,這種情況就被稱作為弱視。

2.立體視——視覺圖像傳入大腦,經過大腦合成、判別,使物體產生空間深度感/有了立體感,這就是立體視,又被稱為深度覺或立體覺。

3.對比敏感度——分辨邊界模糊的物體的能力。

【經典案例】

案例1:視覺功能發育遲緩

一個7歲小男孩,視力在0.6,被眼科醫生診斷為弱視。

專家分析:如果孩子雙眼視力都是0.6或0.8,屈光狀態有輕度遠視或者近視,這樣的情況應該屬大致正常,因為六七歲的孩子有一部分是可以達不到1.0標準視力的,但在0.6-1.0區間范圍內,且立體視小于200秒,視功能發育都屬于正常。

孩子的視覺神經系統發育和眼球屈光系統發育都是有先有后的,有的孩子視功能可能會發育遲緩些,我們稱之為視覺功能發育遲緩,并不等于弱視。不少不是弱視的孩子被扣上了弱視的帽子,給家長造成很大的精神分擔,對孩子和家庭都是一種傷害。

專家建議:視覺功能發育遲緩,可以給孩子視覺神經系統補一下課。比如,做下視覺生理刺激訓練,使視力、視敏度提高。如果孩子視力0.6,立體視覺發育正常,就不能診斷為弱視,只能說孩子視覺功能發育遲緩。像這種情況的孩子,未來視力有可能比同齡孩子的視力還要好。


案例2:人工性弱視

一個6歲小男孩,眼皮被碰了一下,眼科手術縫合后把孩子的一只眼睛當上了。只有在換藥時打開,然后再蓋上。一個星期后,孩子的眼睛就患了弱視,這叫人工性弱視。

專家分析:0-3歲是孩子視覺系統發育的關鍵期,3-9歲是孩子視覺系統發育的敏感期,這期間及時矯治效果會更好。因為這段時間孩子的視覺神經系統的塑性是最強的,也就是說人為的早期干預可以逆轉他的這種弱視的情況。

比如,說孩子一只眼睛患有弱視了,我們把他的所謂好眼睛剝奪、完全遮蓋,這樣治療經過幾個療程弱視就可以反轉過來。隨著孩子年齡增長,視覺神經系統的塑性逐漸在降低,我們反轉弱視的可能性也逐漸的降低、逐漸的減少,所以說就不容易反轉弱視了。

專家建議:當一只眼睛出現問題,需要包扎時,要雙眼包扎,進行雙眼剝奪,使雙眼平衡發育。千萬不能造成人工性弱視,眼科大夫急、診科大夫都極易犯這個錯誤。

案例3:去抑制效應

一個24歲的女孩子,重度弱視,右眼視力1.2,左眼視力0.1。有一次意外 ,劈柴時柴禾扎入好眼睛,導致右眼眼球毀損而被摘除,好眼睛完全失明。隨著時間延長,重度弱視的眼睛利用1年時間,視力恢復到0.8。

專家分析:比如,小動物在出生時,我們把它右眼眼瞼縫合,剝奪3個月,然后打開,小動物被縫合的右眼就會產生弱視。然后,反過來我們施行逆剝奪,把左眼再縫上,右眼打開。隨著時間的延長,左眼又會產生弱視,原來弱視的右眼又恢復正常,這個條件最好要在視覺發展的敏感(0-3歲)和關鍵期(3-9歲)內進行。

但也不盡然,目前成人性弱視,也有很多新的科學的矯治方法,我們也可以用絕對剝奪或有效生物制劑(神經生長因子)的方法進行干預,效果很好也很有意義。

專家建議:這就是典型的去抑制效應。在兒童視覺發育的敏感期內,實施“絕對剝奪”,對孩子的弱視治療是有效的,也是具有科學性的。

【采訪重點】

一、認識弱視

弱視和近視不同。弱視,是視覺神經系統出現了問題,而近視則是眼的屈光系統出現了問題。在出生早起,由于各種眼病和獲視環境不良,造成視覺神經系統可逆性的病理生理病變。臨床表現為矯正視力≤0.8,同時失去立體視,這種情況就被稱作為弱視。

二、視覺功能發育遲緩≠弱視

六七歲的孩子有一部分是可以達不到1.0標準視力的,但在0.6-1.0區間范圍內,且立體視小于200秒,視功能發育都屬于正常。

孩子的視覺神經系統發育和眼球屈光系統發育都是有先有后的,有的孩子視功能可能會發育遲緩些,我們稱之為視覺功能發育遲緩,并不等于弱視。不少不是弱視的孩子被扣上了弱視的帽子,給家長造成很大的精神分擔,對孩子和家庭都是一種傷害。

視覺功能發育遲緩,可以給孩子視覺神經系統補一下課。比如,做下視覺生理刺激訓練,使視力、視敏度提高。如果孩子視力0.6,立體視覺發育正常,就不能診斷為弱視,只能說孩子視覺功能發育遲緩。像這種情況的孩子,未來視力有可能比同齡孩子的視力還要好。

三、弱視矯治要有針對性

0-3歲是孩子視覺神經系統發育的關鍵期,在關鍵期內任何風吹草動都會導致孩子視覺神經系統發育向異常轉變,這時候孩子眼睛發育像海綿,塑性很大。

弱視的治療方法很多,但一定要根據不同性質的弱視來有針對性的治療,不要盲目去做。在弱視矯治的過程中要了解孩子的年齡,3-9是兒童視覺神經系統發育的敏感期,矯治效果會更好。

1、近視性弱視禁忌用3D/4D立體視頻療法

3D/4D立體視頻作為孩子們的娛樂和接受視覺信息工具無可非議,但把它作為孩子眼保健的工具則既不科學又沒有任何視覺發育科學和眼視光學理論依據,尤其對于已經患有近視的孩子無疑是雪上加霜。

這是因為,在觀看3D/4D立體電影電視視頻時,眼內睫狀肌的長時間調節痙攣和眼外直肌輻車輳肌力持續增加,會導致孩子產生嚴重的視疲勞,出現眼痛、頭痛、干澀、流淚和嘔吐等不適癥狀,加重加速近視的發展。此外,3D/4D立體電影將左右影像完全分開,大腦為了維持融合功能,始終處于一個高度緊張、整合的狀態,這就會導致嚴重的視疲勞癥狀出現。拒絕所謂的3D/4D立體電影、電視視頻保健的偽科學概念混淆和擾亂眼保健領域,還孩子視覺一片潔凈的藍天。

近視性弱視的孩子,可以采用反射在物體上的短波光來抑制近視發展,比如借助對比敏感度黑白條柵來進行治療。還可以應用同視機、離子導入、弱激光等生物物理的刺激療法進行治療,但絕不能用近距離的電腦視頻、計算機軟件或穿珠子穿針引線的治療方法。

再次強調:近視性弱視,絕對禁忌應用視頻治療,尤其是3D、4D的立體視頻,不但加速加重近視,而且對矯治弱視沒有絲毫效果。

2、遠視性弱視采取遮蓋法效果最好

與之相反,遠視性弱視的孩子則可以做一些精細工作,比如穿珠子,甚至玩電腦、看電視都沒有問題。此類弱視可以把孩子的好眼睛剝奪,就是戴眼罩遮蓋上,這樣效果會更好。遠視性弱視的孩子可以看視頻,也可以做對比敏感度黑白條柵空間頻率能力的訓練。

四、如何預防兒童弱視

由于弱視會直接影響孩子未來的職業選擇,比如弱視患者不能選擇航空、航海、駕駛、醫生、生物、化學及視覺藝術等專業。因此,家長責無旁貸,一定要對孩子的視力問題及早發現,及早治療。3歲就可以帶孩子到正規醫院眼科進行眼健康檢查,確保在孩子視覺系統發育的關鍵期和敏感期內解決問題,為孩子的未來發展創造更多機遇。


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